Dans la structure de la pathologie du système ostéoarticulaire, l'arthrose occupe une place prépondérante : environ 70 % des cas relèvent de sa partie. Un problème similaire est le plus souvent rencontré par les personnes après 50 ans, mais les premiers signes de la maladie apparaissent également chez les jeunes. Cette maladie a une signification médicale et sociale grave, car dans de nombreux cas, elle devient la cause d'une insuffisance fonctionnelle en âge de travailler.
Beaucoup de gens connaissent une pathologie telle que l'arthrose des articulations, mais tous les patients ne comprennent pas pourquoi elle se développe, comment elle se manifeste et ce qui est nécessaire pour combattre la maladie. Et une sensibilisation et une prudence accrues peuvent empêcher des changements nuisibles de se produire et de progresser.
Les raisons
L'arthrose se caractérise par le développement de processus dégénératifs-dystrophiques dans tous les tissus articulaires : cartilage, os sous-chondral, ligaments, muscles et tendons. La maladie est considérée comme l'une des "compagnons du vieillissement" car elle touche souvent des patients plus âgés. Mais le facteur âge est loin d'être la seule cause de la déformation de l'arthrose. L'origine de la maladie est assez hétérogène et est due à des effets pathologiques externes et internes sur le corps.
Pour chaque patient, il existe certains facteurs de risque qui contribuent à l'apparition d'une maladie articulaire. Par conséquent, les causes de l'arthrose combinent les conditions suivantes :
- Travail physique pénible.
- Inactivité.
- Blessures traumatiques.
- Dysplasie articulaire.
- Inflammation (arthrite).
- Embonpoint.
- Déficit en oestrogène à la ménopause.
- Maladies de la glande thyroïde.
- Conséquences des interventions conjointes.
- Héritage.
Comme on peut le voir, le développement de l'arthrose est médié par des facteurs hétérogènes, qui dans la plupart des cas sont de nature mécanique ou d'échange. Dans ce cas, le mode de vie et la profession du patient ne sont pas sans importance, car les chargeurs, les travailleurs manuels et les athlètes souffrent souvent d'arthrose.
Les causes de l'arthrose sont assez diverses, elles se caractérisent par un effet local sur les articulations et un effet général sur l'organisme.
Mécanisme de développement
La fonction normale de l'articulation est assurée par le travail harmonieux de toutes ses structures. Mais le composant principal de toute articulation est le cartilage. Fournit une fonction d'absorption des chocs et résiste à la pression sur l'articulation. Le tissu cartilagineux est constitué de cellules (chondrocytes) et d'une matrice dont les principales substances sont les protéoglycanes et le collagène.
Si la charge sur l'articulation dépasse la limite autorisée, il y a d'abord des troubles structurels dans le cartilage. Les protéoglycanes contenant des brins de collagène sont perdus, ce qui augmente la sensibilité du tissu aux influences extérieures. Les processus de destruction commencent à prévaloir sur la synthèse. Ceci est facilité par une diminution du trophisme cartilagineux lorsque le liquide synovial contient une quantité insuffisante de nutriments. Le déséquilibre du renouvellement tissulaire est favorisé par des réactions inflammatoires et des dérèglements hormonaux.
Tout cela conduit à un amincissement du cartilage, devient rugueux et perd son élasticité. En raison de la croissance du tissu osseux sous-jacent, l'espace articulaire se rétrécit et la formation d'ostéophytes - excroissances marginales. La membrane synoviale s'épaissit, les ligaments s'épaississent et se raccourcissent, et la fonction des muscles est altérée.
Les processus pathologiques dans l'articulation se développent progressivement, mais ne passent pas sans laisser de trace. Les troubles du cartilage et d'autres structures affectent inévitablement le tableau clinique de l'arthrose.
Classification
L'arthrose, comme d'autres maladies, a certaines variétés. Ceci doit être pris en compte dans la classification clinique de la maladie. La pathologie est primaire lorsqu'elle se développe dans des articulations saines, ou secondaire si elle apparaît dans le contexte d'autres maladies. Si la cause ne peut être établie, on parle d'arthrose idiopathique. Selon le nombre d'articulations concernées, on distingue les variétés suivantes:
- Monoarthrose.
- Oligoarthrose : pas plus de 2 articulations sont touchées.
- Polyarthrose - impliquée dans 3 groupes articulaires.
Si le processus pathologique a un caractère généralisé, on peut alors parler de la défaite de presque toutes les articulations du corps, y compris la colonne vertébrale, où l'on observe une spondylarthrose. Dans ce cas, la maladie peut évoluer sous une forme nodulaire ou nodulaire.
Il est important de comprendre quels processus se produisent dans l'articulation et d'évaluer correctement leur gravité. Par conséquent, assurez-vous de prendre en compte le stade de l'arthrose. Cela ne dépend pas de la cause et est déterminé par des modifications pathologiques des tissus articulaires:
- Stade 1 : inflammation de la membrane synoviale, perte de capacité du cartilage à supporter la charge.
- Stade 2 : destruction du tissu cartilagineux, excroissances osseuses, dystrophie du sac articulaire.
- Stade 3 - déformation osseuse, contractures, instabilité articulaire.
La présence de signes d'inflammation doit également être reflétée dans la classification. Par conséquent, l'arthrose se distingue avec et sans synovite. De plus, l'état fonctionnel de l'articulation est important, qui est déterminé par le degré d'insuffisance :
- 1 degré - limitation temporaire de la fonction.
- Degré 2 - handicap.
- 3ème degré - l'impossibilité du libre-service.
Toutes ces caractéristiques doivent être prises en compte dans le diagnostic de l'arthrose, car elles sont importantes pour le traitement ultérieur.
Les symptômes
Parmi les pathologies articulaires, les symptômes de l'arthrose ont une spécificité assez tangible. Ils se développent progressivement, mais progressent régulièrement, entraînant une limitation de l'activité physique des patients. Par conséquent, il est particulièrement important de suspecter la maladie à temps afin de pouvoir arrêter son développement et prévenir les complications.
Lors de la prise de contact avec un médecin, les plaintes des patients sont d'abord analysées. Et la plupart des gens s'inquiètent des douleurs articulaires. Mais avec l'arthrose, contrairement à d'autres pathologies, comme l'arthrite, elles ont le caractère suivant :
- Mécanique - se produit dans le contexte de la charge et diminue au repos.
- Début : le début de la douleur est associé au début du mouvement (marche).
- "Souris articulaire" - douleurs aiguës périodiques avec blocage de l'articulation, causées par la violation de la membrane synoviale entre les surfaces cartilagineuses.
Au début, les patients peuvent ne ressentir qu'un vague inconfort au niveau des articulations, accompagné d'une sensation de fatigue. Mais avec le temps, cela se transforme en douleur. Et si dans les premiers stades il s'inquiète après une charge, à l'avenir - pendant le mouvement et dans les cas avancés, il devient constant, restant également au repos et la nuit.
En plus de la douleur, les patients présentent d'autres symptômes de l'arthrose. Ils sont à la fois de nature subjective et objective, incluant les caractéristiques suivantes :
- Raideur dans les articulations le matin pas plus de 30 minutes.
- Sensation de craquement (crépitement) pendant le mouvement.
- Déformation de la région périarticulaire.
- Limitation de la mobilité.
Avec l'arthrose des mains, lors de l'examen, on peut noter des formations caractéristiques dans la région des phalanges proximales et distales - les nodules de Bouchard et Heberden. La sensation des articulations touchées est souvent douloureuse. Si des contractures se forment, il y a une fixation de certaines parties des membres le plus souvent en position de flexion.
La nature prononcée de l'arthrose entraîne une diminution significative du niveau d'activité physique des patients, ce qui entraîne une diminution de leur qualité de vie.
Diagnostique
Pour comprendre pourquoi le tableau clinique se développe, il est nécessaire de confirmer la pathologie des articulations. Cela peut être fait en effectuant l'examen diagnostique nécessaire, qui comprend des méthodes instrumentales et de laboratoire. Premièrement, ils essaient de voir les changements structurels dans les zones touchées, d'évaluer leur gravité et leur prévalence. Il est également nécessaire de déterminer les troubles métaboliques de l'organisme, qui sont devenus un contexte favorable à la survenue d'arthrose. Par conséquent, le complexe d'enquête comprend les activités suivantes :
- Radiographie.
- Résonance magnétique.
- Procédure d'échographie.
- Arthroscopie.
- Tests sanguins biochimiques (spectre hormonal, marqueurs de l'inflammation, métabolisme calcique, tests rhumatismaux).
Après l'examen, une consultation avec un orthopédiste-traumatologue sera nécessaire, qui aidera à définir les bonnes tactiques de traitement pour chaque patient.
Traitement
Il est nécessaire de traiter l'arthrose des articulations de manière globale. Cela signifie que tous les agents thérapeutiques disponibles sont utilisés pour soulager l'état du patient. Mais vous devez comprendre que leur efficacité dépend directement du moment du traitement. Avec les formes avancées de la maladie, les mesures conservatrices aideront peu. Un résultat prononcé et durable peut être obtenu avec un traitement précoce. Pour le traitement de l'arthrose, les méthodes suivantes sont utilisées:
- Thérapie médicale.
- Physiothérapie.
- Physiothérapie.
- Massage.
- Opération.
Quels fonds conviennent à un patient particulier, le médecin décide. Le choix est fait sur la base des résultats de l'examen et des caractéristiques individuelles de l'organisme.
Le meilleur effet du traitement peut être obtenu si la correction est commencée dans les premiers stades de la maladie, lorsque les premiers symptômes commencent à peine à apparaître.
Recommandations générales
Étant donné que le développement de changements dégénératifs dans les articulations est médié par une charge accrue, il est tout d'abord nécessaire de réduire l'effet mécanique sur le tissu cartilagineux. Pour ce faire, vous devez arrêter de porter des entraînements sportifs lourds et intenses. Toute méthode, de la marche avec une canne aux orthèses de fixation spéciales, convient pour soulager l'articulation. Mais il est impossible d'abandonner complètement les mouvements, l'activité physique doit être dosée. Marcher sur de courtes distances, nager sont utiles.
Une bonne nutrition joue un rôle important dans la correction des changements arthritiques. L'alimentation permet d'améliorer l'état du cartilage, mais c'est aussi l'élément principal de la lutte contre l'excès de poids. Il est conseillé aux patients de consommer des viandes maigres et de la volaille, du poisson, des céréales ; il est nécessaire d'enrichir le régime avec des fruits et légumes frais, des herbes. Mais en retour, vous devez vous abstenir d'aliments fumés, épicés, gras, marinés et marinés. Il est préférable de faire attention aux aliments riches en fibres de collagène, d'élastine et de gelée : viande en gelée, haschich, plats aspic, pâtes de fruits.
Thérapie médicale
Le traitement traditionnel de l'arthrose commence par des médicaments. En utilisant divers médicaments, il est possible d'éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également d'influencer les mécanismes de son développement. Ceci est particulièrement important dans les maladies articulaires dégénératives chroniques lorsqu'un effet de modification de la structure sur le tissu cartilagineux est requis. Les médicaments suivants sont généralement recommandés :
- Anti-inflammatoire non stéroïdien.
- Chondroprotecteurs.
- Vasculaire.
- Vitamines et antioxydants.
- Métabolique (œstrogène, hormones thyroïdiennes).
En cas de douleur intense dans l'arthrose, des injections intra-articulaires de glucocorticostéroïdes peuvent être effectuées. Mais un tel traitement doit être à court terme, car avec une utilisation prolongée, les médicaments hormonaux ont l'effet inverse - ils stimulent les processus dystrophiques. La thérapie systémique doit être associée à des médicaments topiques.
La prise de médicaments contre l'arthrose est effectuée sur recommandation d'un médecin et sous sa supervision. L'utilisation indépendante de tout médicament n'est pas autorisée.
Physiothérapie
Les méthodes d'influence physique aident à éliminer les signes aigus de pathologie articulaire. Associés aux médicaments, ils peuvent réduire la gravité de la douleur et de l'inflammation et également stimuler les processus biochimiques dans le cartilage lui-même. Dans le traitement complexe de l'arthrose, les procédures suivantes sont utilisées:
- Électrophorèse.
- Traitement par ultrasons.
- thérapie par ondes.
- Magnétothérapie.
- traitement au laser.
- Boue et hydrothérapie.
De telles méthodes affectent non seulement l'articulation, mais également les tissus environnants. Cela contribue à l'activation de la circulation sanguine, à l'amélioration des processus trophiques et à l'affaiblissement des contractures musculaires. De nombreux éléments de la cure thermale ont un effet global sur la santé. Mais en même temps, il ne faut pas oublier les contre-indications à la physiothérapie: maladies infectieuses, tumeurs, pathologie cardiovasculaire, insuffisance rénale, saignement, état grave du patient.
Physiothérapie
Un aspect important de la thérapie non médicamenteuse de l'arthrose est la thérapie physique. On sait que le métabolisme du tissu cartilagineux dépend clairement du facteur mécanique. Mais sa force doit être suffisante. Ce n'est qu'alors que les processus de croissance l'emportent sur la destruction. Par conséquent, la gymnastique est indiquée pour tous les patients souffrant de maladies articulaires. Mais pour chaque personne, son propre ensemble d'exercices est développé, en tenant compte de la localisation et de la gravité de la blessure, ainsi que de l'état général du corps.
Pendant les cours, la douleur ne doit pas apparaître. Les exercices sont effectués à un rythme lent et seulement après l'élimination des symptômes aigus. Évitez les mouvements brusques et à grande échelle qui peuvent causer de l'inconfort. L'éducation physique doit être effectuée sous la supervision d'un médecin et, après avoir acquis les compétences nécessaires, vous pouvez commencer les exercices à la maison.
La gymnastique thérapeutique fait partie intégrante de la correction des processus dégénératifs-dystrophiques de l'articulation. Seules les classes régulières ont un résultat positif.
Massage
Pour améliorer l'état du système musculo-squelettique, des séances de massage sont présentées. L'impact manuel sur les articulations vous permet d'obtenir une relaxation des groupes musculaires spasmodiques, de stimuler la circulation sanguine dans les tissus mous et de les préparer aux exercices actifs (avant les exercices thérapeutiques). Le massage classique comprend les éléments suivants :
- Caresse.
- Déchiquetage.
- Pétrir.
- pression.
- Presse.
Elle est souvent associée à des mouvements passifs dans les articulations touchées. La durée du traitement est déterminée par le médecin et peut varier de 7 à 15 séances.
Opération
Si les stades avancés de l'arthrose ne permettent pas d'obtenir l'effet souhaité à partir de mesures conservatrices, un traitement chirurgical est nécessaire. Son essence est le remplacement de l'articulation par une articulation artificielle : l'arthroplastie. Cette opération est réalisée à ciel ouvert et sous anesthésie générale. Après son achèvement, il est nécessaire de subir une réhabilitation, qui commence dès que possible. Et à la suite d'une intervention chirurgicale, le patient peut se débarrasser complètement de l'arthrose et reprendre une vie active. Certes, l'opération n'est pas accessible à tout le monde.
L'arthrose est un problème courant qui nécessite une solution rapide et active. Afin de ne pas initier la maladie et de pouvoir espérer le succès des mesures conservatrices, le traitement doit être instauré le plus tôt possible. Cela évitera les exacerbations, empêchera la progression des changements dans les articulations et restaurera autant que possible les capacités fonctionnelles du système musculo-squelettique. Sinon, une correction chirurgicale devra être envisagée.