L'ostéochondrose est une maladie de la colonne vertébrale caractérisée par des lésions dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, des corps vertébraux et des ligaments.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale a une évolution chronique progressive. La maladie ne se fait pas sentir longtemps et les symptômes n'apparaissent que lorsque des complications surviennent.
Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, 40 à 80 % de la population mondiale souffre d'ostéochondrose.
Parmi les patients, les personnes de plus de 30 ans prédominent. Mais récemment, il y a eu une tendance au rajeunissement de l'ostéochondrose. L'ostéochondrose occupe la première place parmi les maladies de la colonne vertébrale en termes d'invalidité chez les patients.
Brève anatomie de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale remplit les fonctions principales : canal de la moelle épinière, support et mouvement, et relie également la tête, les épaules et les ceintures pelviennes.
L'unité structurelle de la colonne vertébrale est une vertèbre.
Les 24 vertèbres sont reliées entre elles par des disques intervertébraux, qui sont les amortisseurs du corps.
La colonne vertébrale est divisée en cinq sections : cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx.
La forme normale de la colonne vertébrale est en forme de S.
Cette configuration de l'organe vous permet de répartir uniformément le poids et la charge du corps.
Éléments structurels et fonctionnels de la colonne vertébrale
Une vertèbre est une formation osseuse constituée d'un corps, d'un arc et de processus.
La charge principale tombe sur le corps vertébral, c'est donc sa partie la plus massive.
Important! Les arcs des vertèbres adjacentes forment le canal rachidien : le réceptacle de la moelle épinière, des vaisseaux sanguins, des racines des nerfs spinaux et du tissu adipeux.
Ligaments La colonne vertébrale est représentée par le ligament longitudinal postérieur, qui relie les vertèbres le long de la surface arrière, et le ligament jaune, dont le but principal est de relier les arcs des vertèbres.
Processus vertébraux. La vertèbre possède 7 apophyses s'étendant à partir de l'arc : l'apophyse épineuse, deux apophyses articulaires transverses, deux supérieures et deux inférieures. Les ligaments et les muscles de la colonne vertébrale sont attachés aux apophyses épineuses. D'autres processus forment les articulations intervertébrales de la colonne vertébrale.
Disque intervertébral il s'agit d'une plaque en forme de disque constituée d'une plaque cartilagineuse, d'un anulus fibreux et d'un noyau pulpeux. Le disque intervertébral relie les vertèbres adjacentes, offrant ainsi mobilité et stabilité à la colonne vertébrale.
Articulations intervertébrales formé par les processus de deux vertèbres adjacentes. La fonction principale des articulations intervertébrales est de déplacer les vertèbres les unes par rapport aux autres et de donner de la flexibilité à la colonne vertébrale.
Trous intervertébraux ils sont situés sur les côtés latéraux de la colonne vertébrale et sont formés par les apophyses articulaires, les corps et les pédoncules des vertèbres adjacentes. Les racines des nerfs spinaux sortent par les trous intervertébraux et les vaisseaux sanguins y pénètrent.
Moelle épinière - Il s'agit d'une section du système nerveux central constituée de fibres nerveuses. La moelle épinière est composée de trois membranes : molle, arachnoïdienne et dure. La membrane durale spinale est constituée de deux feuilles qui relient et forment le sac dural, rempli de liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien.
Racines des nerfs spinaux - Ce sont des conducteurs de l'influx nerveux de la moelle épinière vers les organes internes et vice versa. Chaque racine nerveuse spinale possède dans sa structure des fibres autonomes, sensorielles et nerveuses.
Muscles paravertébraux - ce sont les muscles de la colonne vertébrale qui la soutiennent et assurent les inclinaisons et rotations du corps.
L'unité fonctionnelle de la colonne vertébrale est segment de mouvement de la colonne vertébrale, qui se compose de deux vertèbres adjacentes, d'un disque intervertébral, de ligaments et de muscles.
Pathogenèse (mécanisme de développement) de l'ostéochondrose vertébrale
En cours de développement, l'ostéochondrose passe quatre phases :
- Première phase.Les changements pathologiques ne s'étendent pas au-delà des limites du disque intervertébral. Le noyau pulpeux se dessèche, ce qui entraîne une diminution de la hauteur du disque intervertébral. L'anneau fibreux ne supporte pas la charge : il se brise et se déchire.
- Deuxième phase. En raison de la diminution de la hauteur des disques intervertébraux, une défaillance des ligaments et des muscles de la colonne vertébrale se produit, ce qui entraîne une instabilité du segment de mouvement de la colonne vertébrale. Les vertèbres peuvent glisser et se déplacer les unes par rapport aux autres. Dans ce cas, un spondylolisthésis se forme.
- Troisième phase. La maladie progresse. Une protrusion des disques intervertébraux et une arthrose des articulations intervertébrales ainsi que des articulations non vertébrales se produisent.
- Quatrième phase. Dans cette phase, des réactions adaptatives sont activées sous forme de croissance osseuse des corps vertébraux (ostéophytes). Le corps tente donc de limiter la mobilité excessive des vertèbres. Les ostéophytes, avec leurs arêtes vives, endommagent les racines des nerfs spinaux. Une ankylose fibreuse des disques intervertébraux et des articulations se forme et la colonne vertébrale est immobilisée. Le stade de l’ankylose est caractérisé par la disparition des douleurs.
Qu'est-ce qui conduit à l'ostéochondrose ?
Ostéochondrose du dos il s’agit d’une maladie multifactorielle dont il est impossible d’identifier une cause précise.
L'ostéochondrose est basée sur une violation de la microcirculation et du métabolisme dans les tissus de la colonne vertébrale, qui peut survenir en raison d'une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale.
Les facteurs qui contribuent au développement de l'ostéochondrose sont les suivants :
- posture mal formée dans l'enfance (scoliose, cyphose, cyphoscoliose, courbure);
- faiblesse des muscles du dos (corset musculaire incompétent de la colonne vertébrale) ;
- rester longtemps dans la même position (travailler à l'ordinateur, travailler au bureau, faire du bricolage) ;
- levage de poids inapproprié;
- mode de vie sédentaire et mode de vie sédentaire ;
- pathologie métabolique, notamment carence en calcium, phosphore, calcium, vitamines, magnésium, zinc ;
- prédisposition génétique à l'ostéochondrose;
- maladies infectieuses;
- hypothermie fréquente du corps;
- stress chronique;
- déséquilibre hormonal;
- haltérophilie;
- blessure à la colonne vertébrale;
- le surpoids et l'obésité.
Symptômes de l'ostéochondrose
L'ostéochondrose chronique peut se manifester par divers symptômes. Tout dépend du stade de la maladie, du niveau de lésion de la colonne vertébrale et de la présence de complications.
Cliniquement, la maladie se manifeste lorsque le processus dégénératif-dystrophique a déjà atteint la partie postérieure de l'anneau fibreux et le ligament longitudinal postérieur, puis les racines des nerfs rachidiens sont irritées, pincées et la conduction de l'influx nerveux à travers elles est interrompue.
Dans le même temps, une compression de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins se produit, qui se manifeste par des syndromes réflexes et de compression.
Important! Le syndrome douloureux dans l'ostéochondrose est dû au pincement des racines des nerfs spinaux dans les trous intervertébraux par les ostéophytes, aux spasmes musculaires et au déplacement des vertèbres.
L'ostéochondrose et ses symptômes imitent souvent le syndrome coronarien aigu, la pleurésie, la pancréatite aiguë, les coliques hépatiques et néphrétiques, l'appendicite aiguë et l'annexite.
Par conséquent, il est important de procéder à un diagnostic différentiel approfondi de la maladie pour exclure les affections potentiellement mortelles.
Plus courant symptômes de l'ostéochondrose :
- douleur dans le cou, le bas du dos, la colonne thoracique, qui peut être douloureuse, lancinante ou prendre la forme de lombalgies. La douleur irradie vers la tête, les membres supérieurs et inférieurs, les omoplates, le cœur et le ventre. Le syndrome douloureux s'aggrave après une activité physique, en éternuant, en riant, en toussant ou en restant longtemps dans la même position ;
- trouble sensoriel différentes parties du corps au niveau de l'innervation du nerf pincé ;
- spasme muscles du cou, du dos, des membres supérieurs et inférieurs ;
- semblable à la migraine mal de tête;
- douleurs dans les articulations des membres;
- augmentation de la fatigue du travail physique et mental;
- vertiges et perte de conscience avec une forte rotation de la tête (syndrome de l'artère vertébrale);
- déficience visuelle (flotteurs devant les yeux ou taches colorées) ;
- diminution de l'acuité auditive, acouphènes;
- douleur au coeur;
- douleur le long des espaces intercostaux ;
- diminution de l'apport sanguin membres supérieurs et inférieurs, qui se manifestent par une peau froide;
- paresthésie – des sensations de picotements, de picotements et de brûlures au niveau de la colonne vertébrale ;
- peau sèche;
- trouble de la transpiration;
- trouble urinaire (dysurie, énurésie) ;
- diminution du désir sexuel, impuissance.
Un diagnostic précoce de l'ostéochondrose facilitera grandement son traitement.
Méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose
Un neuropathologiste diagnostique une ostéochondrose. Si nécessaire, les patients peuvent être orientés pour consultation vers un cardiologue, un gastro-entérologue, un orthopédiste, un chirurgien et autres.
Au cours de l'entretien, il est nécessaire de déterminer avec précision la nature des plaintes, le moment où elles sont survenues et à quoi le patient les associe. Assurez-vous de vérifier les antécédents médicaux du patient, sa profession et si des parents proches souffrent d'ostéochondrose.
Les tests de laboratoire dans ce cas ne sont pas informatifs. En effectuant une prise de sang biochimique, vous pourrez faire attention au taux de calcium, de phosphore et d'autres oligo-éléments.
La place principale dans le diagnostic de l'ostéochondrose est occupée par des méthodes instrumentales telles que la radiographie de la colonne vertébrale, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.
L'examen radiologique de la colonne vertébrale est la méthode la plus simple, la plus accessible et la plus informative pour diagnostiquer l'ostéochondrose.
La radiographie obligatoire est réalisée en projections directes et latérales de la partie souhaitée de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose se caractérise par : une diminution de la hauteur des disques intervertébraux, la présence d'ostéophytes, l'ostéoporose et une déformation de la colonne vertébrale.
Myélographie - Il s'agit d'un examen radiologique de la colonne vertébrale avec introduction d'un produit de contraste dans le canal rachidien. Cette méthode est dangereuse en raison de la survenue de réactions allergiques au contraste.
La myélographie permet d'étudier la structure interne du canal rachidien. La méthode est utile pour diagnostiquer les hernies de Schmorl (hernies intervertébrales).
Tomographie magnétique calculée et nucléaire – ce sont des méthodes de diagnostic modernes qui visualisent couche par couche les tissus mous et les os de la colonne vertébrale.
Ces méthodes sont coûteuses et sont donc utilisées dans les cas plus graves, notamment pour le diagnostic différentiel de l'ostéochondrose et des maladies présentant des symptômes similaires.
L'ostéochondrose étant souvent masquée par des maladies du cœur, des poumons, de la plèvre, de l'estomac, des intestins, des reins, du foie, un diagnostic différentiel est nécessaire.
À cette fin, le patient peut se voir prescrire un électrocardiogramme, une échographie du cœur et des organes internes, un test sanguin pour les troponines, une échographie des vaisseaux sanguins, une radiographie pulmonaire, une électroencéphalographie et autres.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose
Le traitement de l'ostéochondrose peut être conservateur et chirurgical.
Important! Tout d'abord, des méthodes conservatrices globales sont utilisées et le traitement chirurgical n'est utilisé que dans des cas extrêmes.
Voyons comment traiter correctement l'ostéochondrose. K conservateur Les méthodes de traitement de l'ostéochondrose peuvent être répertoriées :
- thérapie médicamenteuse;
- physiothérapie;
- méthodes physiothérapeutiques;
- thérapie manuelle;
- massage;
- acupuncture.
Traitement pharmacologique L'ostéochondrose vise à soulager la douleur, à détendre les muscles, à soulager le gonflement des nerfs et des muscles, à améliorer la circulation sanguine et la conduction de l'influx nerveux. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- chondroprotecteurs, qui comprennent des composants du tissu cartilagineux. Ces médicaments protègent le cartilage des vertèbres et des disques intervertébraux des effets négatifs de divers facteurs ;
- diurétiquesqui éliminent l'excès de liquide du corps et soulagent le gonflement des racines des nerfs spinaux et des muscles paravertébraux ;
- relaxants musculaires détendre les muscles contractés;
- drogues, améliorant le métabolisme et la microcirculation dans les tissus de la colonne vertébrale (vitamines B1, B6, B12, C, A et E) ;
- suppléments de calcium;
- médicaments hormonaux, qui sont prescrits lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont inefficaces.
Exercice thérapeutique – ce sont des activités physiques dosées qui peuvent être pratiquées aussi bien à la maison qu’au travail pour le traitement et la prévention de l’ostéochondrose.
Il existe de nombreuses séries d'exercices pour l'ostéochondrose. La prescription de la kinésithérapie et le suivi de sa mise en œuvre sont effectués par un spécialiste qualifié, un médecin kinésithérapeute.
Grâce à une thérapie physique bien sélectionnée, vous pouvez soulager la douleur, améliorer la mobilité et l'apport sanguin à la colonne vertébrale et arrêter la progression de la maladie.
Traitement de physiothérapie l'ostéochondrose est réalisée dans les services spéciaux de physiothérapie des hôpitaux, des sanatoriums et des dispensaires par un physiothérapeute.
Les méthodes de physiothérapie comprennent : l'électrophorèse, la thérapie magnétique, la thérapie au laser, la fangothérapie, la balnéothérapie, l'exposition aux rayons ultraviolets de la partie affectée de la colonne vertébrale, le traitement par vibration et autres.
Thérapie manuelle – il s’agit d’un impact manuel mesuré sur la colonne vertébrale pour restaurer sa mobilité, éliminer le déplacement des vertèbres et des disques intervertébraux.
La thérapie manuelle ne doit être effectuée que par un chiropracteur qualifié.
Massage et auto-massage pour l'ostéochondrose, elle est réalisée pour soulager les spasmes musculaires, améliorer la microcirculation dans les tissus paravertébraux et augmenter la mobilité de la colonne vertébrale.
Acupuncture est une méthode de traitement de l'ostéochondrose dans laquelle de fines aiguilles sont injectées dans des points actifs.
Sous l'influence des aiguilles, le niveau d'opiacés endogènes et de cortisol augmente dans le corps, ce qui a des effets anti-inflammatoires et analgésiques.
Prévention de l'ostéochondrose
Pour préserver votre santé et garantir que votre colonne vertébrale reste mobile jusqu'à un âge avancé, respectez plusieurs principes de prévention de l'ostéochondrose :
- surveille ta posture – gardez toujours le dos droit, ne vous affalez pas ;
- choisir posture correcte dormir;
- s'asseoir correctement à table (épaules détendues, dos droit, mobilier adapté à votre taille) ;
- pendant un long séjour dans une position (travail au bureau, devant l'ordinateur, assis en train de faire un travail manuel), essayez toutes les 1 à 1,5 heures faire de l'exercice, auto-massage du dos ou simplement se lever et marcher ;
- répartir correctement la charge sur la colonne vertébrale lors du levage et du transport de divers poids ;
- porter des chaussures orthopédiques;
- sommeil sain sur un matelas plat, ferme à moyennement ferme. Il est préférable d'acheter un matelas et un oreiller orthopédiques.
Ostéochondrose de la colonne vertébrale Il s’agit d’une maladie chronique évolutive qui, malheureusement, ne peut être guérie. L'efficacité du traitement dépend directement de sa rapidité.
Ne vous soignez pas vous-même pour ne pas aggraver votre état. Dès les premiers signes d'ostéochondrose, contactez un neurologue.